Автор Артём Фролов, врач-кардиолог, йогатерапевт, фитотерапевт, рефлексотерапевт. Ведущий йогатерапевт стран СНГ.
Мышечная ригидность
Так уж сложилось, что на Западе в большой степени культивируется третье звено Аштанга-йоги – асана. Наше амбициозное время зачастую заставляет практикующих усердствовать в том направлении, результаты которого видны сразу и всем окружающим.
При этом стремление во что бы то ни стало освоить какой-либо уровень какого-либо направления хатха-йоги нередко приводит к травмам самых уязвимых звеньев опорно-двигательного аппарата. Разумеется, чаще всего этому способствует несоблюдение техники безопасности, некорректное и попросту неграмотное выполнение асан, и что кардинально важно – практика с преодолением себя, превозмогая боль и дискомфорт, нежелание исключить из собственной практики те асаны, которые сопровождаются явными признаками травмирования.
У каждого из нас свои пределы подвижности и гибкости; эти пределы обусловлены рядом обстоятельств. Часть из них возможно преодолеть путем систематической корректной практики, часть же ограничений являются проявлением нашей природы и в этой жизни останутся с нами навсегда.
Первым ограничителем подвижности может быть мышечная ткань – то есть неспособность скелетных мышц адекватно расслабиться, ригидность, привычно повышенный их тонус. К примеру, препятствовать отведению бедра может гипертонус приводяших мышц, и в этом случае прогресс в «раскрытии» тазобедренных суставов (освоение баддха-конасаны, упавишта-конасаны, падмасаны и т.п.) может быть достигнут в первую очередь за счет снижения тонуса мышц внутренней поверхности бёдер. Для этого могут быть использованы последовательности, построенные по принципам пост/изометрической релаксации: статическое напряжение мышц в течение 5-10 секунд с последующим их растяжением в течение 20-30 секунд и более. Применительно к приводящим мышцам бедра, например, можно использовать баддха-конасану с упором локтей (или предплечий) в колени (статическое сокращение 5-10 секунд) с переходом к растяжению приводящих мышц. Эту же последовательность можно выполнять в супта-баддха-конасане с помощью партнера, который фиксирует руками колени, создавая упор во время напряжения приводящей мускулатуры и оказывая легкое растягивающее давление после этого
Мышечная ригидность – фактор, который можно всегда преодолеть в той или иной степени. Оптимизация мышечного тонуса относится к одной из основных задач начальных этапов практики, и преодоление мышечных закрепощений и соответствующий этому прогресс в выполнении асан – совершенно нормальное явление.
Растижимость связочного аппарата
Следующий ограничитель подвижности и гибкости – связочный аппарат. Изначально главной функцией связок является фиксация, удержание элементов скелета относительно друг друга, обеспечение функционирования опорно-двигательного аппарата как единого целого, и, наконец, ограничение подвижности суставов. Последнее необходимо для предохранения суставов от вывихивания и травмирования за счет избыточной подвижности
Белковые волокна, формирующие соединительную ткань и в конечном итоге сами связки, имеют специфическое строение и в основном представлены волокнами двух типов. Волокна, представленные белком коллагеном, очень мало растяжимы. Другой соединительнотканный белок – эластин – получил своё название в силу более выраженных эластических свойств. Процентное соотношение коллагена и эластина в связочной ткани генетически детерминировано и определяет относительную растяжимость связок, которая в целом довольно ограничена. Таким образом, ограничивающее влияние связок индивидуально и в большой степени определяется генетикой.
Кроме врожденных генетических особенностей, на растяжимость связочного аппарата оказывают влияние особенности питания (дефицит белка в рационе и вегетарианское питание обычно способствуют повышению гибкости), некоторые гиповитаминозы (недостаток витамина С, Е, В и рутина). Нередко аномально высокое содержание эластиновых волокон в связках приводит к их выраженной растяжимости, которая определяет не только высокую суставную подвижность (иногда приводящую к привычным вывихам), но и признаки соединительнотканной слабости (дисплазии) в целом. Это повышенная растяжимость сосудистой стенки и как следствие склонность к варикозной болезни и венозным дисфункциям. Это особенности развития клапанов сердца в виде более длинных створок (пролапсы) и склонность к недостаточности клапанов. Наконец, это может быть ряд более редких признаков, включая слабость связок хрусталика глаза и связанные с этим расстройства аккомодации зрения. Как правило, данная совокупность признаков укладывается в конституциональную картину Вата-типа. Другая крайность (которая тоже может сопровождать Вата-тип) – жесткость связочного аппарата, его крайне низкая способность к растяжению. В этом случае диапазон «растяжение – повреждение» очень узок и стремление выйти за его пределы может быстро приводить к микроразрывам или более серьезным повреждениям связок.
И наконец, третьим фактором, ограничивающим нашу подвижность, является структура самих суставов. Если снова обратиться к тазобедренной зоне (которая чаще других бывает объектом пристального внимания йогов), то в данном случае ограничителем будет, с одной стороны, строение вертлужной впадины тазовых костей, с другой – форма головки и шейки бедренной кости. Углом их взаимодействия и будет определяться окончательный объём движений в тазобедренных суставах. Преодоление этих ограничений может происходить лишь за счет повреждения костных структур, что чаще всего попросту невозможно (иначе некоторые чрезмерно ретивые йоги повредили бы себе и тазовые кости, не ограничиваясь связками). Данный принцип применим, разумеется, не только к тазобедренным суставам, но ко всем суставам вообще: например, форма межпозвонковых суставов будет определять подвижность данного сегмента позвоночника и объем движений позвоночного столба в целом.
Таким образом, первое ограничение – мышечное – вполне преодолимо, что будет являться нормальным этапом практики асан. В процессе некорректной практики, однако, мышечная ткань может подвергаться травмированию и разрывам той или иной степени. Выраженность второго ограничения – связок и сухожилий – вариабельна, зависит от генетики и конституции. При неадекватном воздействии на связочный аппарат мы можем достаточно легко травмироваться. Именно в этом звене лежит основная часть повреждений.Третье ограничение непреодолимо и обусловлено индивидуальной структурой костей, образующих суставы.
Травмы коленных суставов
Очень часто в процессе практике асан травмируются коленные суставы – как правило, при выполнении асан, в которых коленный сустав работает в плоскости, для которой он изначально не предназначен. Исходно колено является одноосным суставом, способным выполнять два вида действий – сгибание и разгибание. Ротация внутрь и наружу возможна лишь в минимальном объеме, и это движение ограничивается сложным связочным аппаратом. При разгибании колена натягиваются крестообразные и коллатеральные связки, благодаря чему скручивание в колене становится крайне ограниченным. При сгибании колена коллатеральные связки (благодаря сближению их точек прикрепления), расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения. Однако эта возможность ограничена – и при согнутом колене скручивание тоже может быть травмирующим, причем вероятность этого травмирования весьма индивидуальна и зависит от врожденных анатомических особенностей.
Во многих асанах на коленный сустав приходится нефизиологическая нагрузка, сочетающая сгибание со скручиванием наружу или внутрь (падмасана, вирасана и многие другие). Большое значение для корректного выполнения этих асан имеет подвижность тазобедренных суставов: при достаточном уровне их «раскрытия» на колени ложится гораздо меньшая нагрузка.
К сожалению, в результате неумеренной активности практикующих коленные суставы (а также и другие уязвимые элементы опорно-двигательного аппарата – шейный и поясничный отделы позвоночника, например) травмируются: происходят микроразрывы и перерастяжения связок, надрывы и повреждения структуры хрящей и суставных сумок. Это приводит к хронически текущим процессам воспаления, которые нередко проявляются избыточным накоплением внутрисуставной жидкости, перерастяжением капсулы сустава и болевым синдромом. Кроме того, воспаление запускает активное развитие соединительной ткани, то есть фиброз. В результате внутрисуставная полость как бы «склеивается», в отдаленном периоде возникают спайки, приводящие к ухудшению подвижности сустава.
Фитотерапия на помощь травмам
Уменьшение процессов воспаления и ускорение восстановления хрящевой и соединительной ткани может быть достигнуто с помощью методов фитотерапии. Здесь обычно применяются два подхода. Общее применение, то есть употребление внутрь – как правило, в виде водных извлечений; и применение местное, в виде жировых экстрактов.
Прежде всего следует вспомнить о растениях, обладающих противовоспалительным действием. Таких растений великое множество, и противовоспалительный их эффект реализуется с помощью разных фармакологических механизмов. Мы обсудим широко известные растения, которые противостоят воспалению за счет содержания салицилатов – тех веществ, которые впервые были выделены из ивы и в честь которой и получили своё название (Ива на латыни – Salix). Еще средневековыми врачами был подмечен жаропонижающий, анальгетический и противовоспалительный эффект ивовой коры; о салицилатах тогда не знали и объясняли эти свойства тем, что «ива, находясь по колено в воде, научилась противостоять простуде». Впоследствии фармакологами на основе растительных салицилатов был синтезирован аспирин (ацетилсалициловая кислота). Кроме ивы, большие количества салицилатов содержат лабазник вязолистный, почки черного тополя, пион уклоняющийся, ветви и листья малины
Говоря о растениях с противовоспалительным эффектом, следует вспомнить солодку – но в данном случае эти её эффекты связаны с кортизолоподобными свойствами. Кортизол – гормон коры надпочечников, способный активно подавлять воспаление. Есть данные, что солодка в своём составе содержит вещества, способные оказывать подобные кортизолу эффекты. Кроме того, солодка стимулирует функции надпочечников и выработку собственного кортизола. Аналогичными свойствами обладают лист черной смородины, багульник болотный и другие (Алефиров А.Н.)
Для интенсивного восстановления соединительной ткани важно, чтобы организм получал достаточное количество витаминов, участвующих в синтезе коллагена. Прежде всего это витамин С, в больших количествах содержащийся в плодах красной рябины, плодах аронии черноплодной, листьях черной смородины, листьях крапивы.
По данным некоторых авторитетных фитотерапевтов, регенерацию соединительной ткани могут стимулировать кремний-содержащие растения. Кремний повышает активность клеток иммунной системы, а также клеток, определяющих скорость обновления соединительной и хрящевой ткани. В качестве кремний-содержащих можно использовать репешок аптечный, хвощ полевой, медуницу лекарственную, пырей ползучий.
При деформирующих артрозах, последствиях хронического травмирования суставов в сборы рекомендуют добавлять травы с желчегонным действием и улучшающие функции печени: кукурузные рыльца, лист березы, корень одуванчика, цветки календулы, яснотка белая и многие другие.
Рецепты
Таким образом, в качестве примера сбора, обладающего противовоспалительным действием, стимулирующим восстановление хрящевого и связочного аппарата, можно рекомендовать следующий:
- Репешок аптечный 1
- Плоды красной рябины 2
- Лист черной смородины 3
- Лабазник вязолистный 3
- Лист и ветви малины 3
- Кукурузные рыльца 1
Применение:
- 1 ст.л. сбора на 0, 75 л кипятка
- варить 5 минут
- настоять 1 час
- выпить в течение дня
* Сбор применяется курсами по 1 – 1,5 месяца.
При патологии суставов большое значение имеет местное лечение. Для уменьшения избыточного выделения внутрисуставной жидкости, улучшения микроциркуляции и снижения воспаления, а также для ускорения восстановления хрящевой и соединительной ткани можно рекомендовать следующий рецепт (Титенков И.В., 2010):
- 1 ст.л. перемолотого подмора (мёртвые пчелы)
- 1 ст.л. корня окопника лекарственного
- 1 ч.л. корня солодки голой
- Залить 1 стаканом нерафинированного растительного масла
- Подогревать на водяной бане в течение 5-6 часов. Процедить.
- Помешивая масло на медленном огне, добавить 60-70 грамм измельченного на тёрке пчелиного воска.
- Полученной мазью смазывать область сустава 2-4 раза в сутки.
- После растопления воска остудить.
* Эту же мазь можно использовать при болях в поясничном и шейном отделе позвоночника.
Рекомендации
Однако следует понимать, что любая фитотерапия не будет эффективной, если сустав продолжает испытывать травмирующие воздействия. Поэтому прежде всего из практики следует исключить асаны, в которых имеют место дискомфортные или болевые ощущения, а также те, в которых проблемный сустав занимает нефизиологичное положение (например, вирасана применительно к колену).
Кроме того, в практику следует добавить мягкие въяямы, выполняемые не в предельном диапазоне, но с большим количеством повторений и без осевой нагрузки (для колена – сгибание-разгибание сидя на стуле). Такой характер движения, стимулируя капиллярное кровообращение, венозный и лимфатический отток, также препятствует образованию внутрисуставных спаек.
Статья опубликована на сайте Артема Фролова
http://artem-frolov.spb.ru/